Abdomen con hernias bilaterales

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Este modelo 3D representa uno de los más grandes y complejos de la serie, que consiste en un torso parcial desde el diafragma hasta la parte proximal del muslo, con una cavidad abdominal completa que conserva diversos niveles de disección. Este modelo 3D también registra la rara aparición simultánea de hernias inguinales indirectas y directas, lo que permite considerar los fundamentos anatómicos de ambas condiciones. Dada la escala de la disección, esta descripción del modelo 3D se divide en partes discretas basadas en vistas y regiones.

Descripción

Este modelo 3D representa uno de los más grandes y complejos de la serie, que consiste en un torso parcial desde el diafragma hasta la parte proximal del muslo, con una cavidad abdominal completa que conserva diversos niveles de disección. Este modelo 3D también registra la rara aparición simultánea de hernias inguinales indirectas y directas, lo que permite considerar los fundamentos anatómicos de ambas condiciones. Dada la escala de la disección, esta descripción del modelo 3D se divide en partes discretas basadas en vistas y regiones.

El diafragma

En la cara superior del modelo se conserva el diafragma, y aunque ligeramente distorsionado debido a la eliminación de las costillas torácicas mediante disección, se pueden apreciar tanto las cúpulas como los recesos costodiafragmáticos. El pericardio fibroso está presente en la superficie superior del tendón central, con la parte terminal de la vena cava inferior visible en el foramen cavo. Justo al lado del foramen cavo está el esófago dentro del hiato esofágico, y luego la aorta torácica descendente acercándose al hiato aórtico justo ventral a las vértebras torácicas.

Las regiones epigástrica e hipocondríaca

En el abdomen, la pared abdominal anterior, el epiplón mayor y gran parte del tracto gastrointestinal han sido extirpados junto con el peritoneo parietal sobre la pared abdominal posterior para exponer los órganos y estructuras retroperitoneales. En la parte superior del abdomen, se ha conservado la porción terminal del esófago, que puede verse entrando en la cavidad justo al lado del lóbulo izquierdo del hígado. La extirpación del estómago ha dejado al descubierto la extensión del páncreas desde la cabeza (situada dentro del arco del duodeno) hasta la cola que se extiende hasta la cápsula del bazo conservada en el hipocondrio izquierdo. Por encima del páncreas, la arteria esplénica y las arterias hepáticas comunes apenas pueden observarse atravesando el estrecho espacio entre el páncreas, el diafragma y el hígado. La esplénica sigue su arquetípica «ruta tortuosa» hacia el bazo, y se divide fuertemente antes de llegar al hilio (y junto a la vena esplénica). El hepático común se divide en el gastroduodenal (visible de nuevo como un vaso cortado justo por debajo del duodeno) y da lugar a la arteria gástrica derecha; estos vasos se encuentran en la superficie con respecto a la vena porta hepática. La arteria y la vena mesentérica superior pueden verse pasando anteriormente cerca de la cabeza del páncreas y la parte horizontal del duodeno, y la arteria ileocólica retenida puede trazarse hasta el ciego del intestino grueso en el cuadrante inferior derecho del abdomen. La vena mesentérica inferior puede apreciarse, en parte, surgiendo de la vena rectal superior retenida que asciende desde la pelvis verdadera no disecada y se extiende a través del aspecto superficial de la aorta torácica descendente.

Inferior al hígado, la vesícula biliar puede verse justo entre los lóbulos anatómicos derecho e izquierdo. A la izquierda, el paso de la arteria y la vena renal puede verse justo en la profundidad del páncreas, y los uréteres pueden observarse descendiendo desde el riñón parcialmente expuesto a través de la superficie de los músculos psoas mayor y menor expuestos.

Las regiones umbilical y lumbar

La mayoría de los órganos que ocupan las regiones umbilical y lumbar del abdomen han sido retirados para exponer las estructuras de la pared abdominal posterior. En la línea media, la aorta abdominal descendente y la vena cava inferior dominan la región, con las arterias y venas testiculares aisladas y trazadas hacia las regiones inguinales. Son visibles dos arterias lumbares derechas que nacen de la aorta y, a pesar de la extirpación de los mesenterios y de la mayor parte del colon, puede verse la arteria mesentérica inferior que da origen a las arterias cólica, sigmoidea y rectal superior izquierdas. En el lado derecho de la muestra, por debajo del riñón, están expuestos los nervios subcostal, iliohipogástrico e ilioingual junto con la arteria ilíaca circunfleja.

La región inguinal y el periné

Una característica distintiva y única de este modelo es la disección de hernias directas e indirectas simultáneas conservadas en los lados derecho e izquierdo, respectivamente. Aunque se ha eliminado la mayor parte de la pared abdominal anterior, se han conservado las arterias epigástricas inferiores (y las venas que las acompañan) para permitir la interpretación de las hernias. En el lado derecho, se ha formado una salida del peritoneo parietal medial con respecto a la arteria epigástrica inferior, lo que representa una hernia indirecta. En el lado izquierdo, el saco herniario se extiende lateralmente en relación con la arteria epigástrica inferior y en el cordón espermático abierto, con continuidad del apéndice epiploico del colon sigmoide en el saco.

Se ha retirado la piel del periné para mostrar tanto la estructura del pene (con el cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernosos contrastados) como la posición de los testículos y los cordones espermáticos en relación con la pared abdominal anterior. En el lado derecho, que en este individuo está afectado por una hernia directa, el cordón espermático se ha dejado sin disecar, lo que permite apreciar la fascia espermática externa desde la región inguinal hasta el testículo. En el lado izquierdo, el cordón espermático se ha abierto y está dominado por la vena testicular agrandada y varicosa (que refleja el impacto de la hernia indirecta expuesta dentro del cordón) justo por encima del epidídimo y la túnica albugínea expuesta del testículo.

Información adicional

Peso 2 kg